2022年底项目二期实施，集团计划交申入组管理患者人数5000人，基本覆盖循化县的高血压患者，韩大妈和老伴也签约加入项目。

循化县慢性病人群的巨大数量和医护人员的严重不足，赴港特别是基层医护人员，赴港使得他们承担了巨大的慢性病防治管理工作，因此，利用信息化手段开展慢性病管理工作显得十分重要。

循化县三高共管项目在一开始就引入万众益心的“数字化慢病管理平台”，上市利用互联网技术管理手段，上市推出掌上手机慢病闭环管理模式，对高血压患者进行实时监控和主动干预。

循化县积石镇卫生院的拉毛才让医生表示，最快“高血压这类慢性病很难根治，最快需要长时间调节和管理，但大多病人都缺乏自控力，健康管理意识不强，平日对自己的病情疏于管理，病急乱投医，导致血压不稳定，甚至导致并发症的出现。

三高共管项目在循化县开展以后，本月项目组为每一名入组患者配备1台智能传输家庭血压计，本月患者在平台一对一绑定后，在家里测量血压，数据就会自动上传到平台，我们卫生院和医生都能及时的看到，方便我们为下一步提供诊断建议和随访，这两年患者的医从性也上来了。

情况相对严重的病人，内提原则上每周需上传三次的相关数据，如果没有及时上传，系统就会给病人发提醒短信，如果再不理睬，我们就打电话过去了。